楊
1＊ 邵長(zhǎng)江
2 曹育超
3 脫文晶
3 賀軍權(quán)
4
（1. 甘肅省藥品監(jiān)督管理局，，蘭州，730050；2. 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，蘭州，730000；3. 甘肅維克特生物科技有限公司，蘭州，730000；4. 甘肅省藥品檢驗(yàn)研究院，蘭州，730050）
[摘要]
目的 觀察
甘草含片對(duì)固定矯治牙齦炎（GOA）的臨床療效。
結(jié)果 甘草含片組較生理鹽水組，
1 w療程GI和PLI
降低更明顯(
P ＜ 0.05)，而B(niǎo)I
(P ＞ 0.05)無(wú)顯著變化；4 w療程除對(duì)照組牙菌斑內(nèi)螺旋體比例(
P ＞ 0.01)無(wú)顯著變化外，2組GI、PLI和BI降低(
P ＜ 0.05)、牙菌斑內(nèi)G
+球菌升高
比例(
P ＜ 0.01)
和G
-桿菌下降比例（
P ＜ 0.01）均顯著。
結(jié)論 甘草含片治療GOA療效確切、安全性高、依從性和可及性良好。
[關(guān)鍵詞] 甘草含片；牙齦炎；固定矯治
中圖分類號(hào): Ｒ273.42 文獻(xiàn)標(biāo)志碼: B 文章編號(hào):
DOI:
Clinical Observation on Licorice Troche Treating 66 Gingivitis with Orthodontic Appliances
Changjiang Shao
1* Linhui Sang
1 Tielan
Teng
2 Yuchao
Cao 3 Wengjing Tuo
3 Junquan He
4(1. Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine,
Lanzhou 730000, P.R.China; 2. People’s First Hospital of Lanzhou，Lanzhou
730050, P.R.China; 3. Gansu Victory Biotechnology Co., Ltd., Lanzhou 730000, P.R.China; 4. Gansu Institute for Drug Control, 730050, P.R.China)
[Abstract]
Method The Indicators of gingival index (GI), plaque index (PLI), and sulcular bleeding index (BI), and
plaque bacteria in the different therapeutic stage were respectively determined in the treatment group of LT and the control group of normal saline, to which 66 GOA teenagers were randomly assigned.
Result After one week,
GI and PLI decreased more
significantly in the treatment group than in the control group (
P ＜ 0.05) as well as
BI was not significantly
different (
P ＞ 0.05). After four weeks, the decreasing of GI, PLI, and BI
, the increasing proportion of G
+ cocci, and the
decreasing one of G
- bacilli in plaque were all significant in the two groups (
P < 0.05); However, the proportion of spirochetes declined dramatically in
LT group (
P < 0.01), but not in the saline group (
P > 0.05).
Conclusion LT is extremely prospective in
GOA treatment due to its efficacy, safety,
compliance, and accessibility.
[Key Words] Licorice troche； Gingivitis； Orthodontic appliances
1. 資料與方法
1.1 一般資料
2019年5月-2020年11月就診于
甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的GOA患者66例（男性30例，女性36例），隨機(jī)數(shù)字表法分2組，各33例：甘草含片治療組（男性16例，女性17例，年齡13.72±1.85歲）；生理鹽水對(duì)照組（男性14例，女性19例，年齡14.23±2.64歲）；2組脫落均0例，組間一般人口學(xué)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (
P ＞ 0.05)
。2組間各項(xiàng)臨檢指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室菌斑檢查差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (
P ＞ 0.05)，分別如表1和表2。因此，2組間具有可比性。
2組受試者均反復(fù)宣教口腔衛(wèi)生，包括餐后務(wù)必落實(shí)美國(guó)牙科協(xié)會(huì)推薦的齦溝清掃刷牙法。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照牙周病及其狀態(tài)國(guó)際分類法（1999年）。
1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科10-18歲GOA患者；③GOA就診3 m內(nèi)未使用抗生素或含漱液，6 w內(nèi)無(wú)牙周治療史；④無(wú)藥物或其它材料過(guò)敏；⑤牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)育無(wú)異常，如釉質(zhì)或本質(zhì)發(fā)育不全；⑥患者自愿參加甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的本研究方案，患者及其法定監(jiān)護(hù)人均簽訂知情同意書(shū)。
1.2 試藥
甘草含片甘肅維克特生物科技有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：201902011；規(guī)格：2 g/粒（相當(dāng)于甘草原藥材4 g）。生理鹽水杭州奇煒生物科技有限公司，批號(hào)：201812003；規(guī)格：500mL/瓶。
甘草含片治療組含化3次/日，1片/次，含化后30 min內(nèi)禁食水；生理鹽水對(duì)照組含漱3次/日，15 mL/次、3 min/次，漱后30 min內(nèi)禁食水；療程4周。
1.4 觀察指標(biāo)
1.4.1 臨檢指標(biāo)
治療初期（W
0）、1周（W
1）和4周（W
4），分別測(cè)定Ramfjord 6個(gè)指數(shù)牙
（16、21、24 /25、36、41、44 /45）4區(qū)，即唇/
頰面正中、近中和遠(yuǎn)中，以及舌/腭面正中的牙齦(
GI)、菌斑 (PLI)與齦溝出血(BI)等指數(shù)，6個(gè)牙位4區(qū)各指數(shù)分別均值為患者臨檢指標(biāo)。
1.4.2 計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)
以Silness-Loe法計(jì)分
臨檢指標(biāo)。
1.4.3 實(shí)驗(yàn)室菌斑檢查
受試者W
0期與W
4期采集菌斑標(biāo)本，清水漱口2 min，選擇非指數(shù)牙（15/14/13/26）牙齦炎癥嚴(yán)重者，去除頰側(cè)齦上軟垢和菌斑，刮取齦袋底部齦下菌斑，均勻涂布于玻片,革蘭氏法染色。油鏡下觀察,
200個(gè)細(xì)菌視野依據(jù)球菌、桿菌、G
-桿菌、螺旋體分類計(jì)數(shù)，計(jì)算3個(gè)視野的平均百分比。
復(fù)查時(shí)采集同牙位同區(qū)標(biāo)本
。 1.5 統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件雙側(cè)檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗(yàn)。P ＜ 0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
Tab. 1 GI、PLI and BI between two groups after treatment for 1 w and 4 w (n = 33)
|
|
|
牙齦指數(shù)（GI） |
菌斑指數(shù)（PLI） |
齦溝出血指數(shù)（BI） |
|
治療組 |
W0期 |
1.63±0.22 |
1.92±0.34 |
0.52±0.09 |
|
W1期 |
1.01±0.31 |
1.29±0.41 |
0.20±0.11 |
|
W4期 |
0.68±0.18 |
0.89±0.28 |
0.15±0.10 |
|
|
W0期 |
1.71±0.19 |
1.83±0.44 |
0.55±0.20 |
|
|
1.49±0.29 |
1.45±0.29 |
0.34±0.23 |
|
|
1.01±0.33 |
1.23±0.38 |
0.22±0.17 |
甘草含片治療組和生理鹽水對(duì)照組W
0期與W
1期
GI、PLI和BI
如表1。W
0期3個(gè)臨檢指標(biāo)2組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(
P ＞ 0.05)
。W
1期2組間比較
，GI (P ＜ 0.01) 和PLI (
P ＜ 0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
，而BI (
P ＞ 0.05) 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
W
0期的3個(gè)臨檢指標(biāo)GI、PLI和BI與W
1期的各組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(
P ＜ 0.01 或
P ＜ 0.05)。結(jié)果表明2組經(jīng)1 w治療，與臨檢指標(biāo)相關(guān)的臨床癥狀均緩解，但甘草含片治療組臨床癥狀較生理鹽水對(duì)照組緩解更顯著。
2.2治療后期W4 期GI、PLI和BI
甘草含片治療組和生理鹽水對(duì)照組W
4期GI、PLI和BI如表1。W
4期2組間GI、PLI和BI差異
均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(
P ＜ 0.01)。結(jié)果表明經(jīng)4 w治療，甘草含片治療組與臨檢指標(biāo)相關(guān)的臨床癥狀，較生理鹽水對(duì)照組緩解更顯著。
表2 兩組患者經(jīng)4 w治療前后菌斑細(xì)菌比較(%，n = 33)
Tab. 2 Plaque bacteria between two groups before and after treatment for 4 week (%，n = 33)
|
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|
|
G+桿菌 |
G-桿菌 |
|
|
治療組 |
W0期 |
21.21±3.23 |
25.03±2.34 |
41.04±2.72 |
13.25±1.93 |
|
W4期 |
|
21.98±1.03 |
24.78±2.21 |
7.01±1.13 |
|
對(duì)照組 |
W0期 |
20.98±3.04 |
26.84±3.09 |
39.35±3.54 |
11.96±1.31 |
|
W4期 |
34.86±3.82 |
24.32±3.39 |
31.09±2.81 |
10.02±2.13 |
甘草含片治療組和生理鹽水對(duì)照組W
0期與W
4期菌斑中G
+球菌、G
+桿菌、G
-桿菌和
螺旋體平均百分比如表3。2組間W
0期
實(shí)驗(yàn)室菌斑檢查差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(
P ＞ 0.05)。2組內(nèi)W
0期與W
4期實(shí)驗(yàn)室菌斑檢查，
除對(duì)照組螺旋體外(
P ＞ 0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(
P ＜ 0.05)。2組間W
4期實(shí)驗(yàn)室菌斑檢查比較，G
+球菌、G
-桿菌與螺旋體差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(
P ＜ 0.01)，而G
+桿菌差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
(P ＞ 0.05)。
結(jié)果表明經(jīng)4 w治療，
甘草含片治療組和
生理鹽水對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室菌斑檢查比較，甘草含片治療組內(nèi)菌斑內(nèi)
G+球菌比例均顯著
上升，而
G+桿菌、G-桿菌和螺旋體
比例均顯著下降，但
生理鹽水對(duì)照組G
+球菌比例上升、G
+桿菌和G
-桿菌比例下降均顯著，而螺旋體比例無(wú)明顯變化；菌斑內(nèi)G
+球菌上升比例，G
-桿菌和螺旋體下降比例，甘草含片治療組明顯比生理鹽水對(duì)照組更顯著，而G
+桿菌下降比例2組間無(wú)顯著差異。
本研究結(jié)果表明甘草含片和
生理鹽水1 w 或4 w療程，
除生理鹽水對(duì)照組螺旋體比例無(wú)明顯變化外，
GOA臨檢指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室菌斑檢查相關(guān)
臨床癥狀緩解均顯著，且時(shí)效關(guān)系明顯；但甘草含片組較
生理鹽水組，主要臨檢指標(biāo)相關(guān)臨床癥狀緩解、升高牙菌斑內(nèi)優(yōu)勢(shì)菌群比例、降低致病次要菌群比例更顯著。然而，
4 w療程GOA轉(zhuǎn)歸形成的
牙菌斑菌群，甘草含片治療組
優(yōu)勢(shì)菌群與次要菌群占比由病態(tài)全面回歸
健康態(tài)；尤其生理鹽水對(duì)照組4 w療程牙菌斑內(nèi)強(qiáng)毒性螺旋體牙齦炎能動(dòng)菌比例無(wú)顯著變化，其優(yōu)勢(shì)
菌群與次要菌群占比本質(zhì)仍然是病態(tài)的，非
健康態(tài)。
甘草含片系甘草提取物的硬質(zhì)糖果，富含甘草酸、三萜皂苷等化學(xué)成分，具皂化、助溶、乳化等作用，可加強(qiáng)唾液口腔自潔機(jī)制，同時(shí)有類腎上腺皮質(zhì)激素的抗菌、抗炎、抗?jié)�、抗過(guò)敏等作用
7-10�？傊�，其作用總體均利于
牙菌斑內(nèi)健康菌群重建。
4．結(jié)論
[參考文獻(xiàn)]
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眾所周知，甘草是中藥之主，有著清熱解毒，潤(rùn)肺止咳，補(bǔ)脾益氣，緩急止痛，調(diào)和藥性等作用。由于有清熱解毒的作用，可以用于咽炎，扁桃體發(fā)炎。此外，甘草還可以用于治療脾肺氣虛，以及心氣不足，冬至過(guò)后，天氣轉(zhuǎn)寒也正是一年當(dāng)中感冒和呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，甘草含片護(hù)肺養(yǎng)肺從而緩解冬季咳嗽。甘草也有抗過(guò)敏的作用，冬季也是皮膚過(guò)敏高發(fā)季，服用甘草含片來(lái)緩解季節(jié)過(guò)敏引起的皮膚癢。同時(shí)具有保肝護(hù)肝、解痙止痛等療效。
甘草解百毒，所以藥方中常常少不了甘草，就像香中的沉香一樣，也被人們尊稱為國(guó)老，雖不是國(guó)君卻為國(guó)君宗，可見(jiàn)甘草為整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)添彩不少。
甘草是一種藥用價(jià)值較大的植物，中西醫(yī)都用到它。西醫(yī)從古希臘起就已經(jīng)使用甘草作為祛痰劑、鎮(zhèn)咳劑及甜味添加劑。在古老的中國(guó)藥物學(xué)《神農(nóng)本草經(jīng)》中，甘草被描述為強(qiáng)壯筋骨，增加體力以及治療創(chuàng)傷的藥物，并把它列為上品，稱此草最為眾藥之王，經(jīng)方少有不用者。
甘草提取物，是從甘草中提取的有藥用價(jià)值的成份。甘草提取物一般包含:甘草甜素、甘草酸，甘草甙、甘草類黃酮、后幕比檀素、刺芒柄花素、槲皮素等。為黃色至棕黃色粉末。有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥的功效。用于治療脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛等病癥。
甘肅維克特生物科技有限公司生產(chǎn)的甘草含片，是以天然野生甘草為原料，配合現(xiàn)代工藝加工提取。因此甘草含片保證了甘草清熱解毒、抗過(guò)敏、護(hù)肝等功效，還能治療口臭、牙周炎、咽炎、咳嗽、嗓子疼等癥狀，提高機(jī)體免疫力。
基金項(xiàng)目: 國(guó)家藥監(jiān)局中藥材及飲片質(zhì)量控制重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室立項(xiàng)項(xiàng)目（2021GSMPA-KL11），蘭州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2021-1-141）。
通訊作者簡(jiǎn)介: 楊
